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    公式数平特:微量元素氟在孕母与胎儿中代谢

    【标    题】:

    微量元素氟在孕母与胎儿中代谢


    【作者单位】:

    山东济宁东盛电子仪器有限公司


    【内容摘要】:    本世纪30年代中期,对氟(Fluori-de.F)作为一种重要杀虫、微量元素分析仪灭鼠剂使用,转而认识到氟是牙齿保健的主要成分。TrendleyDean(1931)最先对自来水中天然存在的氟浓度进行定量测定,并研究微量氟浓度的单位为ppm(lppm二lmgF/L=o.ose卜mol/L=56.叩mol/L)。只要饮水中含有微量的氟就能减少儿童龋齿发病率的1/3或1/2,随后有人研究氟对妊娠期的影响。本文综述孕母及胎儿氟的代谢、毒性及应用氟的防治作用。非怀孕者体内报的代谢    一、氛的摄入饮食是氟摄入的主要来源,鱼或虾(包括鱼 [更多详细]

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    【正文内容】:
        本世纪30年代中期,对氟(Fluori-de.F)作为一种重要杀虫、一肖中平特图鼠剂使用,转而认识到氟是牙齿保健的主要成分。TrendleyDean(1931)最先对自来水中天然存在的氟浓度进行定量测定,并研究微量氟浓度的单位为ppm(lppm二lmgF/L=o.ose卜mol/L=56.叩mol/L)。只要饮水中含有微量的氟就能减少儿童龋齿发病率的1/3或1/2,随后有人研究氟对妊娠期的影响。本文综述孕母及胎儿氟的代谢、毒性及应用氟的防治作用。非怀孕者体内报的代谢
        一、氛的摄入饮食是氟摄入的主要来源,鱼或虾(包括鱼骨及虾壳)约含氟50ppm饮食中约含氟lmg/L(1ppm),每天可从食物、乳品及饮料中摄入氟总量为2~3mg。其他来源如大气中含微量的氟;职业性接触氟时摄入量大大提高,某些药物如氟类固醇激素、氟利尿剂(如氟苯鹰乙嗓)、镇静剂(如氟丁酰苯)及含氟麻醉剂;含氟牙膏也可提供微量的氟。
        二、氛的吸收不论氟来自何种来源,每天摄入氟总量的88一95%可通过胃肠道迅速吸一收。whitford等(1073)指出氟的吸收有赖于pH值,当酸性情况下,氟以非离子形式(HF)存在于胃肠道内,远较离子形式(F一)容易吸收,并不涉及肠壁内的主动运转系统。钙离子易与氟结合成非水溶性复合物,从而降低了氟的吸收速率。
        三、体内分布氟经胃肠道吸收后,迅速出现于血循环中。Ekstrand等(一977)指出口服一剂氟后15分钟(首次采样标本)血浓度升高,人体血液平均氟浓度随水中含氟量的多少而增减。人体中氟以二种形式存在:①离子型;②结合型。结合型氟含量为。.15ppm较离子型氟。.Olppm为多;两者比值稳定。氟一旦被吸收后,迅速分布于全身各器官、组织及细胞外液中,氟能透过细胞膜。根据Hosking28等(1972)研究指出人体注射同位素氟(’吕F)经60分钟后,有40%分布于细胞外液,20%被组织吸收,20%经尿排泄。氟不储存于一般软组织中,但常沉积于易钙化部位,如主动脉、肾脏及胎盘组织。唾液和人乳中含微量氟离子,其含量与血液中氟浓度呈正相关。
        四、骨骼沉积氟吸收后2小时内即迅速沉积于骨骼内,其量常超过摄入量的60%,故认为骨骼是人体氟的重要解毒器官,比氟从肾脏排出而解毒更为迅速。胎儿发育最初出现骨胶原纤维磷灰石网状结构的形成有赖于微量氟离子,促进氟沉积于骨骼内的机理有二:①当骨骼的成骨细胞一破骨细胞重建过程中氟沉积;②细胞外液中氟离子易与骨无机质表层的羚基离子进行交换而沉积。
        五、氛的动员当细胞外液中氟浓度降低时,可从骨骼内动员氟,通过经基离子置换,使氟从氟经磷灰石表面解离,释放到血循环中。其中一部分可重新沉积于骨的无机质内,另一部分从尿排泄于体外。
        六、氛的排泄氟通过肾小球滤过而被廓清,肾脏成为机体对氟的第二解毒器官,氟从肾廓清的速度不及骨骼的沉积作用快,但也相当迅速。一次口服剂量的氟,经3一4小时即有2。%出现于尿中,24小时内从尿中可排出60%。氟从肠道排泄只占摄入量的10%。母血清氟离子平均浓度为。.ol7ppm,脐带血清氟离子平均浓度为o.o13ppm,两者间呈线性正相关。脐带血清氟含量约为孕母血氟浓度峋75%左右。脐血氟浓度低于孕母血氟浓度,可能与胎盘控制着氟的弥散及运转过程有关。当氟进入胎儿循环后,即被胎)L钙化性组织(骨和牙齿)所吸收,总吸收量随着氟的摄入增加及胎龄的增长而增加。Gedalia认为当孕母饮水中氟浓度从0.SPpm增至lppm时,胎盘吸收率相对较低,反映了孕母血含氟量增高时,胎盘对氟的通透性降低。Brzezinski等测定了孕母尿氟含量,同时也测定了不同胎龄胎)七骨中的氟浓度。证明随着胎龄逐周增加,孕母尿氟的排泄呈直线下降,可能与胎儿对氟的吸收增加有关,当临产前孕母尿氟排量又稍增加,但未能达到妊娠早期尿的氟浓度。Bercovioi等认为胎儿发育最初阶段很少需要氟,待到后半阶段才对氟的吸收有增加。
        三、妊振并发症Hanhi」arvi曾报道当孕妇并发妊娠高血压综合征或先兆子痛时,其血浆氟浓度略高于正常孕妇?;吃姓咛迥谂拇灰话闱榭鱿?,孕妇体内氟的代谢方式与非怀孕者的氟代谢方式相似。当怀孕时对氟的生物需要增加,氟代谢更为旺盛,且与胎儿氟代谢的质和量的调节密切相关。
        一、胎盘作用Gardnor等曾测定胎盘组织的含氟浓度,发现当孕母饮水中氟含量为o.o6ppm时,胎盘中氟平均浓度为o.74ppm,当孕母饮水中含氟量为1.?!?.2ppm时,胎盘中氟平均浓度为2.09ppm;其他学者曾报道胎盘平均浓度在。.1~1.oppm范围内。
        二、孕妇及胎儿体内氛的代谢Shen等收集孕母血、胎儿脐血的氟浓度比幻,当孕母血清氟离子平均浓度为。.ol7ppm,脐带血清氟离子平均浓度为o.o13ppm,两者间呈线性正相关。脐带血清氟含量约为孕母血氟浓度峋75%左右。脐血氟浓度低于孕母血氟浓度,可能与胎盘控制着氟的弥散及运转过程有关。当氟进入胎儿循环后,即被胎)L钙化性组织(骨和牙齿)所吸收,总吸收量随着氟的摄入增加及胎龄的增长而增加。Gedalia认为当孕母饮水中氟浓度从0.SPpm增至lppm时,胎盘吸收率相对较低,反映了孕母血含氟量增高时,胎盘对氟的通透性降低。Brzezinski等测定了孕母尿氟含量,同时也测定了不同胎龄胎)七骨中的氟浓度。证明随着胎龄逐周增加,孕母尿氟的排泄呈直线下降,可能与胎儿对氟的吸收增加有关,当临产前孕母尿氟排量又稍增加,但未能达到妊娠早期尿的氟浓度。Bercovioi等认为胎儿发育最初阶段很少需要氟,待到后半阶段才对氟的吸收有增加。
        三、妊振并发症Hanhi」arvi曾报道当孕妇并发妊娠高血压综合征或先兆子痛时,其血浆氟浓度略高于正常孕妇。奴的毒性作用适量氟的摄入对孕母及胎儿健康有益,过量的氟对机体有毒。孕母因职业绎常与氟接触,或当临产阵痛时接受含氟的麻醉剂,均可对孕母及胎儿造成急性氟中毒或/和远期影响,如胎儿出生后经数年才表现为牙氟中毒—牙斑釉。
        一、急性毒性作用 当孕母临产笋甲氧氟烷和氟甲氧氟烷作为镇痛或麻醉剂使用,该二药在体内代谢后均可释放出一定量的氟而影响孕母及胎儿。外科使用甲氧氟烷偶会引起多尿性肾功能障碍。当血清氟浓度<40协mol/L时,不致于对肾脏具有毒性作用;当氟浓度为50~80omol/L时,即出现亚临床毒性作用,90~12。协mol/L时,能发生轻度临床毒性作用;80~175件mol/L,时,可发生临床毒性作用。据Shen报道脐血氟浓度与孕母血清氟浓度密切有关,氟在胎盘内通过弥散作用运转到胎儿。Clark等认为胎儿肾脏发育未成熟,对氟更敏感,因其肾小球滤过率较低,浓缩功能较差,但临床上由于氟甲氧氟烷等所引起的孕母与新生儿持续性肾功能不良者极少。急性氟中毒临床特征为:反复性呕吐、腹泻、腹痛及血压下降,常发生在摄入过量氟后2~4小时以内;可导致血钙浓度急剧下降而并发心室纤颤或停搏。
        二、慢性毒性作用长期反复服用含氟饮水,可引起氟在体内累积,造成最轻微损害就是牙氟中毒,传统称为牙斑釉。当今妇女在钢铁厂、砖窑厂、金属釉化厂及玻璃厂内工作的日益增多,不可避免地导致孕母及胎儿长期接触高浓度的氟,有可能造成一种职业性公害—骨氟中毒。氟在体内累积可能对体细胞和生殖细胞的分裂均有致畸影响。实验动物研究证明饮食中含氟量<60ppm时,并不影响繁力,当含氟量>70ppm时,大鼠和猪的繁殖力有轻度降低、动情期迟缓、受孕多次失败、幼仔出生体重减轻、存活率降低,大剂量氟对生殖的损害作用,可能是阻碍卵泡发育或抑制促性腺激素对卵巢的刺激作用。并能干扰牙齿和骨组织的生长发育。但尚无可靠流行病学资料支持高氟与Down综合征发生率增高有关。
        氟在儿童保健中的作用
        一、预防龋齿氟化公共饮水可降低龋齿的发生率。在饮水含氟量不足地区推行“氟化”计划,从出生后到3岁儿童,每天摄入氟o.smg,此后每天lmg,已证明对牙齿确有保健作用?!胺奔苹凇疤烊弧币胁钩浞囊谰菸铝?种情况:①当饮水含氟量<o.sppm时,每天可口服补氟0.50~o.50mg,②当饮水含氟量为。.3~。.7ppm时,每天补氟0.25~o.3mg。③若饮水含氟量>o.7ppm,就不需补氟。
        二、治疗耳硬化症在天然饮水含氟量低的地区对109,869名学龄儿童进行听力检查,发现有4.9%听力减退;相反在天然饮水含氟量高(但不超过l.4ppm)的地区20,405名儿童中仅有2.8%听力减退。对低氟地区的儿童每天给予30mg氟,持续2个月后再进行听力测定,其疗效是令人鼓舞的。
     

     
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