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    酒仙平特一肖:小儿反复呼吸道感染与血微量元素相关性研究

    【标    题】:

    小儿反复呼吸道感染与血微量元素相关性研究


    【作者单位】:

    山东济宁东盛电子仪器有限公司


    【内容摘要】:    呼吸道感染是儿科最常见的疾病,微量元素分析仪约占儿科门诊 40%~70%,居各种疾病的首位。 反复呼吸道感染(RRTI)发病机制复杂,发病特点是病程长、不易治愈、易发生变态反应,甚至引起心、脑等重要器官损害,直接影响儿童的生长发育。 我们于 2006 年 1月~2008 年 12 月,对因反复呼吸道感染就诊的 485例患儿血微量元素进行检测,并与同期 600 例门诊体检的健康儿童血微量元素比较,就小儿反复呼吸道感染与血微量元素相关性进行研究:    1 资料与方法    1.1 一般资料 选择我院 [更多详细]

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    【正文内容】:     呼吸道感染是儿科最常见的疾病,一肖中平特图约占儿科门诊 40%~70%,居各种疾病的首位。 反复呼吸道感染(RRTI)发病机制复杂,发病特点是病程长、不易治愈、易发生变态反应,甚至引起心、脑等重要器官损害,直接影响儿童的生长发育。 我们于 2006 年 1月~2008 年 12 月,对因反复呼吸道感染就诊的 485例患儿血微量元素进行检测,并与同期 600 例门诊体检的健康儿童血微量元素比较,就小儿反复呼吸道感染与血微量元素相关性进行研究:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料 选择我院 2006 年 1 月~2008 年 12月就诊门诊患儿及健康体检儿童,观察组反复呼吸道感染患儿 485 例,其中男 293 例,女 192 例;年龄0~2 岁 91 例,3~5 岁 317 例,6~12 岁 77 例。 同时期健康体检的儿童 600 例,其中男 387 例,女 213 例;年龄 0~2 岁 149 例,3~5 岁 324 例,6~12 岁 127 例。两组病例性别和年龄无明显差异。 反复呼吸道感染患儿诊断标准:0~2 岁:上呼吸道感染每年 7 次,下呼吸道感染每年 3 次;3~5 岁; 上呼吸感染每年 6次,下呼吸感染每年 2 次;6~12 岁;上呼吸道感染每年 5 次,下呼吸道感染每年 2 次。
        1.2 研究方法
        1.2.1 标本采集 咨询患儿于咨询当日在门诊化验室取血。 首先让受检儿童清洁双手并进行常规消毒,由专业检验员使用一次性采血针从被试者无名指指尖处采血,标本采集到样本测定的全过程均采用严格处理的无铅、镉、铜、锌、钙、镁、铁的器械。
        1.2.2 测定方法 血铅浓度测定使用北京博辉公司的 BH5100 型多通道原子吸收光谱仪及配套试剂。 测试元素包括锌、镉、铁、钙、铜、铅、镁 7 种微量元素。 所有标本测定前首先用该公司的标准液定标,并应用该公司的标准样进行质量控制。
        1.2.3 诊断标准 采用该机专用诊断标准,即镉 0.0~5.0μg/L,高于此标准为镉中毒;铜 11.8~39.3μmol/L;锌:0.5~1 岁 58~100μmol/L,1~3 岁 66.0~120.0μmol/L,3~6 岁 76.5~140μmol/L; 钙 1.55~2.10mmol/L; 镁1.12~2.06mmol/L;铁 7.52~11.82mmol/L;低于以上标准为微量元素缺乏。血铅诊断标准根据美国 CDC 标
    准,血铅≥100μg/L 者为铅中毒。 为便于比较,本研究将血铅水平≥100μg/L 者定为高血铅组, 血铅水平<100μg/L 定为正常血铅组。
        1.3 统计学处理 数据用均数±标准差表示, 采用SPSS10.0 分析软件进行 t 检验和相关性分析。
        2 结 果
        2.1 反复呼吸道感染患儿血微量元素的分布压0~2 岁组血 Pb 高, 血 Cu、Zn、Ca、Fe 低;3~5 岁组血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe 均低;6~12 岁组血 Zn、Ca、Mg 低,与对照组比较有显著差异,见表 1。
        2.2 微量元素对呼吸道感染临床表现的影响 观察组中 0~2 岁有 69 例 1 年内发生 4 次以上下呼吸道感染, 其 Fe 和 Zn 明显低;3~5 岁有 34 例 1 年内发生 3 次以上下呼吸道感染的患儿以 Zn 缺乏为主。
        3 讨 论
        小儿容易出现反复呼吸道感染与其生理特点、免疫功能、营养状况、微量元素水平等密切相关。有研究认为 RRI 患儿存在体液或细胞免疫能力低下,并且这些免疫能力低下与微量元素 Zn、Fe 等缺乏有关。 本资料结果所显示的反复呼吸道感染组患儿血清中 Zn、Fe 含量明显低于健康儿童组,其结
    果与文献报道相符,另外与对照组相比 RRI 患儿血液 Ca、Cu、Mg 含量也均较低;Pb 含量为 0~2 岁患儿高于对照组。
        3.1 Zn 元素与小儿的生长发育、免疫反应、创伤愈合以及某些疾病的发生发展均有密切的关系。Zn 缺乏过多可使儿童胸腺、脾功能降低或萎缩,使 T 细胞功能降低及体液免疫功能受损而削弱机体免疫力,易发生感染。
        3.2 Fe 具有多种生理功能 , 参与 90 多种酶的合成,并与 200 多种酶活性有关。 缺 Fe 会引起细胞免疫功能降低,易患感染性疾病,特别是 RRI。
        3.3 Ca 元素除了构成骨和牙齿的成分外, 也参与蛋白质合成代谢,低 Ca 时可降低机体免疫功能,病原体容易入侵机体。
        3.4 Cu 主要参与造血及酶的合成,缺 Cu 时因能量代谢障碍和造血功能障碍骨骼、血管和皮肤不能维持正常。 Cu 可?;ぶ惺嗌窬低辰】?,保持毛发色素和结构的正常。 Mg 作为体内许多酶反应的辅助因子,具有重要作用,儿童缺镁易疫劳、易患肺炎。
        3.5 Cu 和 Cd 是重金属, 在人体内会造成蓄积,并可通过胎盘和乳汁由母体传给胎儿和婴儿,当蓄积超过一定的量, 就会对儿童的生长发育产生毒性,特别值得关注的是影响儿童的神经系统发育。
       总之,了解血微量元素与小儿反复呼吸道感染的相关性相当重要。 对 RRI 患儿在抗感染的同时补充适量的微量元素,可缩短疗程,增强疗效。 为了防治反复呼吸道感染,对儿童应定期监测血清中微量元素含量,尤其是 Zn 和 Fe 的含量,发现低于正常及时补充。 在饮食方面多食含锌、铁的食物,如鱼、瘦肉、肝脏、核桃、花生、木耳、蘑菇、豆制品等食品。这样可以补充各种微量元素, 增强机体免疫力,降低呼吸道感染的发生率。
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