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    平特肖意思:老年人血糖与尿糖检测结果的不一致性探讨

    【标    题】:

    老年人血糖与尿糖检测结果的不一致性探讨


    【作者单位】:

    山东济宁东盛电子仪器有限公司


    【内容摘要】:    老年糖尿病患者早期临床症状不太明显,常被人们忽视。随着我国人口老龄化加剧。人民生活水平不断提高,糖屎病的发病率呈上升趋势。目前空腹血糖与尿糖是l临床上常用的检测项目.它对糖尿病的诊断、疗效的观察、预后的判断均具有十分重要的意义。在排除实验室检测的误差原因外,l临床上经常出现血糖与尿糖结果的不一致性,如何判断其结果.给临床的诊断与治疗带来一定的困难。为探究其原因,我们选择2008年3—9月在我院体检60岁以上空腹血糖或尿糖异常者215例进行分析。    将尿糖结果大于或等于5.5 mma[/[省判为尿糖阳性。215例老年人空腹血 [更多详细]

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    【正文内容】:     老年糖尿病患者早期临床症状不太明显,常被人们忽视。随着我国人口老龄化加剧。人民生活水平不断提高,糖屎病的发病率呈上升趋势。目前空腹血糖与尿糖是l临床上常用的检测项目.它对糖尿病的诊断、疗效的观察、预后的判断均具有十分重要的意义。在排除实验室检测的误差原因外,l临床上经常出现血糖与尿糖结果的不一致性,如何判断其结果.给临床的诊断与治疗带来一定的困难。为探究其原因,我们选择2008年3—9月在我院体检60岁以上空腹血糖或尿糖异常者215例进行分析。
        将尿糖结果大于或等于5.5 mma[/[省判为尿糖阳性。215例老年人空腹血糖和尿糖测定结果(表)。其中180例尿糖与血糖呈正相关.35例尿糖与血糖无相关性。
    3讨论
    3.1  尿糖与血糖呈正相关  葡萄糖经肾小球滤过并由近曲小管重吸收,正常时虽有极微的尿糖。但常规试验为阴性,葡萄糖的重吸收随血糖浓度增高而相应上升。静脉血肾糖阈值为8.90—10.08 mrn01]I.。老年人及糖尿病患者血糖超过10.0B mmol/l_.甚至血糖超过13.00一16.80 mmolA.可以没有糖尿,这是肾糖阈升高所致。肾糖阈正常时。血糖浓度越高,尿糖越多.血糖浓度越低,尿糖越少。即尿糖含量取决于血糖浓度,故尿糖测定可做为糖尿病筛选指标。本组215例患者中130例肾糖阈正常,尿糖与血糖呈正相关。这部分患者尿糖的测定可作为糖尿病诊断的指标,并可指导临床治疗。
    3.2尿糖与血糖无相关性本组215例q=35例尿糖与血糖无相关性,其中32例出现肾糖阈值升高,而3例出现肾
    糖阈值降低,尿糖结果和血糖结果出现分离现象,这部分患者尿糖水平并不代表血糖的真实水平。如果只根据尿糖结果对患者进行诊断治疗,则会导致不良后果。因此,在实施治疗以前,了解患者的肾糖阐值是否异常,亦即了解尿糖能否真实反映血糖水平是非常重要的。
    3.3尿精与血糖结果分离的原因①生理性尿糖:剧烈运动、情绪激动、紧张等.可出现血糖正常、尿糖异常。②生理性高血糖:饭后1—2 h摄入高糖食物或输入大量高糖盐水。③未按要求同步采集标本.如测血糖用空腹标本,尿糖用餐后标本。④服用大量还原性药物如维生素c、利尿剂等可以使血糖的测定值偏低,主要是因为还原性药物可与色原性物质竞争过氧化氢,产生竞争性抑制所致。
        对于本组空腹血糖或尿糖异常者,都应进一步作糖耐量试验及胰岛素与c一肽释放试验,以明确诊断是否患有糖尿病。
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